Доступная медицинаПлохо сплю: с чего начать разбираться
Плохой сон — это не одно состояние, а как минимум три разных. Одно дело, когда вы час-полтора не можете уснуть; другое — когда засыпаете мгновенно, но просыпаетесь в три ночи и лежите; третье — когда спите положенные восемь часов, а утром чувствуете себя разбитым. Причины у них разные, и первый вопрос врача будет именно об этом.
Начинать разбор стоит не с анализов, а с наблюдения. Две недели дневника сна — во сколько легли, сколько примерно засыпали, сколько раз просыпались, во сколько встали, что пили и делали вечером — дают больше, чем любой отдельный показатель крови. Анализы подключаются, когда врач видит подсказки: щитовидная железа, дефицит железа с беспокойными ногами, ночной подъём сахара, храп с остановками дыхания.
Как это проявляется
- Засыпаете дольше 30–40 минут почти каждую ночь
- Просыпаетесь среди ночи и не можете уснуть обратно
- Просыпаетесь задолго до будильника, разбитым
- Днём клонит в сон, тяжело сосредоточиться
- Мысли о том, что снова не уснёте, начинаются ещё вечером
- Близкие говорят, что вы громко храпите и на секунды перестаёте дышать
- Перед сном в ногах неприятные ощущения, хочется ими двигать
Список — повод обратиться, а не инструмент самодиагностики: одинаковые жалобы бывают при разных состояниях.
Когда не откладывать
- Вам говорят, что во сне вы перестаёте дышать, а днём засыпаете за рулём — это разбирают не откладывая
- Бессонница появилась вместе со снижением веса, сердцебиением и потливостью
- Сон нарушился на фоне подавленности, потери интереса ко всему, мыслей о нежелании жить — здесь нужен специалист, и как можно скорее
- Просыпаетесь от нехватки воздуха или от боли в груди
- Бессонница началась резко после начала приёма нового препарата
Как это обследуют у нас
Что из этого нужно именно вам — решает врач на приёме; цены актуальные, из каталога клиники.
Избыток гормонов щитовидной железы — классическая причина «не могу уснуть» вместе с сердцебиением и потливостью
Низкие запасы железа связаны с синдромом беспокойных ног, из-за которого сон рвётся каждую ночь
Ночные пробуждения с жаждой и походами в туалет иногда оказываются первым проявлением нарушения обмена сахара
Дефицит связан с общей разбитостью и мышечным дискомфортом, которые мешают спать и восстанавливаться
Проверяют при ночных судорогах и мышечных подёргиваниях, из-за которых человек просыпается
К какому врачу идти
Как пройдёт приём
- Разберём ваш дневник сна и определим, какой именно тип нарушения перед нами — от этого зависит всё дальнейшее
- Проверим препараты и привычки: кофе после обеда, алкоголь «для сна», вечерние тренировки и часть лекарств рушат сон надёжнее любого стресса
- Назначим анализы прицельно, если есть подсказки на эндокринную или дефицитную причину
- Если картина указывает на остановки дыхания во сне, врач объяснит, какое исследование нужно и где его проходят: в клинике мы такое обследование не выполняем
Вопросы и ответы
Сколько часов сна нужно взрослому?
Большинству — 7–9 часов, но есть люди, которым хватает шести, и это их норма. Ориентируйтесь не на цифру, а на состояние днём: если вы бодры и не засыпаете в спокойной обстановке, ваш сон вас обеспечивает.
Как вести дневник сна?
Каждое утро одной строкой: во сколько легли, примерно сколько засыпали, сколько раз просыпались, во сколько встали, как оцениваете сон от 1 до 5. Отдельно отмечайте кофе, алкоголь, тренировки и дневной сон. Две недели такой таблицы — самая полезная вещь, которую можно принести на приём.
Можно ли принимать мелатонин или снотворное самостоятельно?
Самостоятельный подбор снотворных — путь к зависимости от них и к тому, что настоящая причина так и остаётся ненайденной. Тем более если за бессонницей стоят апноэ или щитовидная железа: препарат тут не помогает, а маскирует. Решение о лекарствах принимает врач.
Помогает ли алкоголь уснуть?
Заснуть — да, спать — нет. Алкоголь ускоряет засыпание, но разрушает вторую половину ночи: отсюда пробуждения в три-четыре часа и разбитость утром. Это одна из самых частых причин «сон стал рваным», о которой не задумываются.
Что делать, если проснулся ночью и не могу уснуть?
Лежать и заставлять себя — худший вариант: постель начинает ассоциироваться с бессонницей. Обычно советуют встать, уйти в другую комнату при тусклом свете, заняться чем-то монотонным без экрана и вернуться, когда появится сонливость.
Смотрите также
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача: диагноз ставит и лечение назначает только специалист на приёме. Имеются противопоказания.