Доступная медицинаНизкий гемоглобин: что за этим стоит
Гемоглобин переносит кислород, и когда его мало, страдает буквально всё: отсюда слабость, одышка на лестнице, сердцебиение, зябкость, сонливость и бледность. Но само слово «анемия» отвечает лишь на вопрос «что видно в анализе», а не «почему так вышло». Дефицит железа, витамина B12 или фолиевой кислоты, скрытая кровопотеря, хроническое воспаление, болезни щитовидной железы и почек дают похожую картину в общем анализе крови.
Поэтому правильный порядок такой: сначала выяснить причину, потом что-либо восполнять. У взрослого человека, особенно у мужчины или у женщины после менопаузы, низкое железо — это почти всегда вопрос «откуда оно теряется», и ответ на него важнее любых препаратов.
Что чувствуют при низком гемоглобине
- Слабость и сонливость, которые не проходят после отдыха
- Одышка и сердцебиение при обычной ходьбе
- Бледность кожи, синева под глазами, «прозрачные» веки
- Ломкие ногти, выпадение волос, трещинки в углах рта
- Тянет на странные запахи или на мел и лёд
- Мёрзнете сильнее окружающих, кружится голова при вставании
Список — повод обратиться, а не инструмент самодиагностики: одинаковые жалобы бывают при разных состояниях.
Когда не откладывать
- Чёрный дёгтеобразный стул или рвота содержимым цвета кофейной гущи — вызывайте скорую: это признаки кровотечения
- Гемоглобин заметно ниже нормы, при этом одышка и сердцебиение есть уже в покое — к врачу срочно
- Обморок, выраженная бледность, холодный пот — не ждите записи, звоните 103
- Обильные месячные, когда прокладки хватает меньше чем на час, — обратитесь к врачу в ближайшие дни
- Анемия у мужчины или у женщины в менопаузе — всегда повод искать источник кровопотери, а не просто восполнять железо
Как это обследуют у нас
Что из этого нужно именно вам — решает врач на приёме; цены актуальные, из каталога клиники.
Отправная точка: кроме гемоглобина врач смотрит размер эритроцитов — по нему уже понятно, в какую сторону искать причину
Показывает запасы железа в организме: они опустошаются задолго до того, как упадёт гемоглобин
Вместе с сывороточным железом отражает, действительно ли организм голодает по железу, — эти показатели трактуют только в паре
Дефицит B12 даёт анемию с крупными эритроцитами и добавляет неврологические жалобы — онемение, покалывание, шаткость
Вторая частая витаминная причина, которую проверяют вместе с B12: по одному анализу крови их не различить
К какому врачу идти
Как пройдёт приём
- Разберём анализ целиком, а не одну строку: гемоглобин, эритроциты, их размер и запасы железа складываются в разные версии
- Определим, дефицит это, потеря крови или следствие другого заболевания, — от этого зависит всё дальнейшее
- Если жалобы затрагивают сердце, ЭКГ и УЗИ сердца сделаем в тот же визит: анемия часто впервые проявляется именно сердцебиением и одышкой
- Назначим повторные анализы с понятными сроками, чтобы видеть, работает ли выбранная тактика
Вопросы и ответы
Можно ли просто начать пить железо, раз гемоглобин низкий?
Это самая частая ошибка. Во-первых, не всякая анемия железодефицитная: при дефиците B12 железо не поможет, а при избытке железа в организме навредит. Во-вторых, приём препарата искажает анализы, и потом причину искать сложнее. Сначала анализы, затем назначение врача — в таком порядке.
Гемоглобин у нижней границы. Это уже анемия?
Не всегда. У части людей, особенно у молодых худощавых женщин, гемоглобин стабильно держится у нижней границы и это их норма. Но если рядом низкий ферритин и есть жалобы на слабость и выпадение волос, врач будет разбираться, даже когда формально гемоглобин «в референсе».
Правда ли, что гранаты, гречка и печень поднимают гемоглобин?
Питание помогает поддерживать баланс, но восполнить уже сформировавшийся дефицит одной едой обычно не получается: с пищей усваивается слишком мало железа. Особенно бесполезны в этой роли гранатовый сок и гречка — железа в них меньше, чем гласит легенда.
Через сколько пересдавать анализ?
Сроки контроля назначает врач, но общее правило такое: гемоглобин отзывается на лечение раньше, чем восполняются запасы железа. Поэтому останавливаться на моменте, когда гемоглобин пришёл в норму, рано — ориентиром служит ферритин, и решение о завершении курса принимает врач.
Что взять с собой на приём?
Все прошлые общие анализы крови, какие сохранились, даже пятилетней давности: по ним видно, когда гемоглобин начал снижаться. И скажите врачу обо всех препаратах и добавках, которые принимаете, — часть из них влияет и на анализ, и на усвоение железа.
Смотрите также
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача: диагноз ставит и лечение назначает только специалист на приёме. Имеются противопоказания.