Доступная медицина«Замирания» и «кувырки» сердца: что это такое
Ощущение, что сердце споткнулось, замерло, а потом гулко ударило, — почти всегда экстрасистола: внеочередное сокращение. Парадокс в том, что «замирание» — не остановка, а наоборот: после раннего удара сердце выдерживает компенсаторную паузу, и следующий, более сильный удар ощущается как «кувырок».
Экстрасистолы — самая частая находка при записи ЭКГ: единичные внеочередные сокращения есть практически у каждого здорового человека, просто большинство их не замечает. Значимость перебоев определяется не ощущениями, а их количеством за сутки и состоянием самого сердца. Обе величины измеримы — и это хорошая новость.
С какими жалобами приходят
- Ощущение «замирания» с последующим сильным ударом
- Сердце «спотыкается» — чаще в покое, лёжа, вечером
- Перебои усиливаются после кофе, алкоголя, недосыпа
- Волна тревоги вслед за каждым перебоем
- Рефлекторное покашливание или «ком» в горле в момент перебоя
Список — повод обратиться, а не инструмент самодиагностики: одинаковые жалобы бывают при разных состояниях.
Когда не откладывать
- Перебои впервые сопровождаются обмороком или предобмороком — обследование безотлагательно
- Перебои идут «очередями», с дурнотой и одышкой, — обращайтесь в ближайшее время, при ухудшении вызывайте скорую
- Перебои появились вместе с болью в груди при нагрузке
- Ощущение сплошного хаотичного сердцебиения, которое не проходит, — это может быть уже не экстрасистолия, обращайтесь за неотложной помощью
Как это обследуют у нас
Что из этого нужно именно вам — решает врач на приёме; цены актуальные, из каталога клиники.
Ключевой вопрос при экстрасистолии — здорово ли само сердце: на структурно здоровом сердце перебои почти всегда доброкачественны
Гормоны щитовидной железы напрямую влияют на возбудимость сердечной мышцы
Нехватка магния — частый провокатор внеочередных сокращений, которую просто проверить
Второй ключевой электролит для электрической стабильности сердца
Анемия и скрытое воспаление усиливают перебои и ощущение сердцебиения
К какому врачу идти
Как пройдёт приём
- ЭКГ на приёме: если экстрасистолы попадут на плёнку, врач сразу увидит, из какого отдела сердца они исходят
- Для подсчёта перебоев за сутки врач при необходимости направит на холтеровское мониторирование и объяснит, какие цифры считаются значимыми
- УЗИ сердца в тот же визит ответит на главный вопрос — здорово ли сердце структурно
- Если перебои доброкачественные, скажем об этом прямо: многим достаточно уверенности, что это не опасно, — и перебои беспокоят заметно меньше
Вопросы и ответы
Сердце замирает — оно правда останавливается?
Нет. То, что ощущается как остановка, — короткая пауза после внеочередного удара, и сердце в этот момент продолжает работать. Ощущение неприятное, но само по себе оно не признак того, что сердце «может остановиться совсем».
Сколько экстрасистол считается нормой?
Единичные экстрасистолы за сутки находят у большинства здоровых людей. Значимым считают большое суточное количество, а оценить его можно только суточной записью ЭКГ — на глаз и по ощущениям это не определяется. Порог врач трактует вместе с данными УЗИ сердца.
Почему перебои сильнее всего вечером, когда ложусь?
В тишине и покое сердцебиение просто лучше ощущается: отвлекающих сигналов меньше, а в положении на левом боку сердце ближе к грудной стенке. Число экстрасистол при этом может не отличаться от дневного. Это одна из самых частых — и самых безобидных — жалоб.
Говорят, перебои бывают «от желудка». Это правда?
Взаимное влияние существует: переполненный желудок и заброс кислоты способны провоцировать перебои через общие нервные пути. Но порядок действий не меняется: сначала подтверждают, что это экстрасистолы и что сердце здорово, — и только потом разбираются с провокаторами.
Надо ли вообще лечить экстрасистолы?
Часто — нет: при здоровом сердце и небольшом числе перебоев ограничиваются наблюдением и работой с провокаторами — сном, кофеином, стрессом, электролитами. Лечение обсуждают при большом суточном количестве или сопутствующей болезни сердца. Решает врач после подсчёта, а не «на глаз».
Смотрите также
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача: диагноз ставит и лечение назначает только специалист на приёме. Имеются противопоказания.