Доступная медицинаКружится голова: где искать причину
Слово «головокружение» люди используют для очень разных ощущений, и от этого зависит вся дальнейшая логика поиска. Одно дело — когда предметы вокруг реально вращаются или пол уходит из-под ног: такое вращательное головокружение чаще всего идёт от внутреннего уха. Совсем другое — дурнота, туман в голове, ощущение приближающегося обморока: здесь обычно замешаны давление, сердечный ритм, анемия или тревога.
Поэтому на приёме первый и самый важный вопрос — описать ощущение своими словами, не пользуясь медицинскими терминами. «Меня ведёт вправо», «в глазах плывёт, когда встаю», «мир кружится, если повернуться в кровати на бок» — три разных истории с тремя разными причинами. Точное описание экономит и время, и деньги на обследованиях.
Опишите врачу, что именно происходит
- Предметы вокруг вращаются, приступ длится от секунд до нескольких минут
- Голову «ведёт» при вставании с постели или из-за стола
- Кружится именно при повороте в кровати или запрокидывании головы
- Ощущение неустойчивости, будто идёте по палубе
- Дурнота, потемнение в глазах, предчувствие обморока
- Головокружение вместе с тошнотой, потливостью, сердцебиением
- Заложенность или шум в одном ухе на фоне приступа
Список — повод обратиться, а не инструмент самодиагностики: одинаковые жалобы бывают при разных состояниях.
Когда не откладывать
- Головокружение вместе со слабостью в руке или ноге, перекосом лица, нарушением речи — скорая немедленно, это признаки инсульта
- Двоение в глазах, невозможность стоять и идти, выраженная шаткость
- Сильнейшее головокружение с рвотой, впервые и без явной причины
- Головокружение после травмы головы
- Обморок с потерей сознания
Как это обследуют у нас
Что из этого нужно именно вам — решает врач на приёме; цены актуальные, из каталога клиники.
Оценка кровотока по артериям, питающим мозг: важна, когда головокружение сочетается с гипертонией или шумом в ушах
Анемия — одна из самых частых и легко устранимых причин дурноты и потемнения в глазах
Показывает запасы железа: они истощаются раньше, чем падает гемоглобин, а самочувствие страдает уже тогда
Эпизоды низкого сахара дают дурноту, дрожь и слабость, которые принимают за головокружение
И повышенная, и сниженная функция щитовидной железы влияют на давление, ритм и устойчивость
К какому врачу идти
Как пройдёт приём
- Разберём, какое у вас головокружение на самом деле, — это половина диагноза
- Проведём пробы, которые помогают отличить проблему внутреннего уха от других причин
- Измерим давление лёжа и стоя: часть случаев объясняется его падением при вставании
- Сделаем УЗИ сосудов шеи с заключением сразу, если врач видит показания
- При необходимости направим к лору или кардиологу — часть причин головокружения не неврологические, и честнее сказать об этом прямо
Вопросы и ответы
Кружится голова, когда переворачиваюсь в кровати. Что это?
Такая привязка к смене положения головы очень характерна для проблемы внутреннего уха, при которой приступ короткий, но яркий. Диагноз ставится специальными позиционными пробами на приёме, а не по снимкам. Многим помогают особые упражнения, которые подбирает врач.
Головокружение от шеи — так бывает?
Такой механизм обсуждается, но его роль сильно преувеличена: ярлык «от шеи» часто вешают, не проверив внутреннее ухо, давление и анализы. Прежде чем принять эту версию, врач исключает более частые причины.
Темнеет в глазах, когда резко встаю. Это опасно?
Кратковременное потемнение при быстром подъёме встречается у многих и само по себе обычно не страшно. Насторожить должны частые эпизоды, обмороки или связь с приёмом лекарств от давления. В этих случаях врач измеряет давление в разных положениях и разбирается.
Нужна ли МРТ при головокружении?
Далеко не всегда. Большинство причин выявляется на приёме — по описанию, пробам и анализам. МРТ нужна, когда есть очаговые симптомы: двоение, нарушение речи, выраженная шаткость. В остальных случаях снимок чаще всего оказывается нормальным.
Может ли кружиться голова от тревоги?
Да, и это распространённая ситуация: при тревоге меняется дыхание, что само по себе вызывает дурноту и ощущение нереальности. Но такой вывод делают после исключения других причин, а не вместо обследования.
Смотрите также
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача: диагноз ставит и лечение назначает только специалист на приёме. Имеются противопоказания.