Доступная медицинаГрыжа диска на МРТ: приговор или находка?
Слово «грыжа» в заключении МРТ пугает почти всех. Но вот что важно знать до того, как читать описание дальше: грыжи и протрузии находят у большого числа людей, которые никогда в жизни не жаловались на спину. С возрастом их частота растёт, и для многих это такая же обычная находка, как морщины на коже. Само наличие грыжи на снимке ещё не объясняет вашу боль.
Решает не картинка, а совпадение картинки с осмотром. Невролог проверяет, страдает ли конкретный корешок нерва: где именно нарушена чувствительность, снижен ли рефлекс, есть ли слабость в определённой мышце. Если найденная грыжа находится там, где и должна давать эти симптомы, — она виновата. Если нет — искать причину нужно дальше, а операция по снимку без клиники не решит проблему.
Когда грыжа действительно проявляет себя
- Боль отдаёт по ноге ниже колена или по руке до пальцев — по узкой полосе
- Онемение или покалывание в конкретной зоне: наружная сторона голени, большой палец стопы, безымянный палец кисти
- Слабость определённого движения: трудно встать на носок, приподнять стопу, разогнуть кисть
- Боль усиливается при кашле, чихании, натуживании
- Определённая поза заметно облегчает боль, другая — резко усиливает
- Снижение или исчезновение рефлекса, которое находит врач на осмотре
Список — повод обратиться, а не инструмент самодиагностики: одинаковые жалобы бывают при разных состояниях.
Когда не откладывать
- Нарушение мочеиспускания или дефекации, онемение в области промежности — это неотложное состояние, вызывайте скорую
- Слабость в ноге или руке нарастает день ото дня
- Стопа перестала подниматься, при ходьбе «шлёпает»
- Боль в спине с температурой, потерей веса или на фоне перенесённой онкологии
- Симптомы появились сразу после травмы или падения
Как это обследуют у нас
Что из этого нужно именно вам — решает врач на приёме; цены актуальные, из каталога клиники.
Нужен, чтобы не пропустить воспалительную или инфекционную причину боли, которую грыжа на снимке легко «затмевает»
Помогает отличить механическую боль от воспалительной, особенно при ночных болях и утренней скованности
При высоком сахаре страдают сами нервы, и онемение в ноге может быть вовсе не от грыжи
Нехватка B12 даёт онемение и покалывание, которые ошибочно списывают на найденную грыжу
К какому врачу идти
Как пройдёт приём
- Сопоставим ваше заключение МРТ с реальным осмотром: совпадает уровень грыжи с симптомами или нет
- Оценим силу, рефлексы и чувствительность — именно это решает, наблюдать или действовать активнее
- Скажем понятным языком, что означают слова из заключения: протрузия, экструзия, размеры в миллиметрах
- У врача за плечами работа в неврологическом отделении стационара — он представляет, в каких случаях вопрос об операции действительно ставится, и объяснит, относитесь ли вы к ним
Вопросы и ответы
Грыжа 5 мм — это много?
Миллиметры сами по себе говорят мало. Значение имеет, куда направлена грыжа и задевает ли она корешок нерва: маленькая, но расположенная «неудачно», может болеть сильнее крупной. Поэтому размер врач читает вместе с осмотром, а не отдельно.
Грыжа может рассосаться сама?
Да, такое бывает: часть грыж со временем уменьшается, а симптомы у большинства людей стихают в течение нескольких недель или месяцев без операции. Это одна из причин, почему спешить с хирургией при терпимой боли и сохранной силе обычно не советуют.
Обязательно ли делать операцию?
Нет. Вопрос об операции ставится в ограниченном числе ситуаций: нарастающая слабость, нарушение тазовых функций, стойкая боль, не отвечающая на лечение месяцами. В остальных случаях начинают с консервативного подхода. Решение принимает врач вместе с вами, а не заключение МРТ.
Можно ли заниматься спортом с грыжей?
Чаще всего можно и нужно, но вид нагрузки подбирают. Осевые нагрузки со штангой и скручивания под весом обычно не лучший выбор, а ходьба, плавание и укрепление мышц корпуса — наоборот. Конкретный список стоит согласовать на приёме.
Стоит ли делать МРТ «на всякий случай», если просто болит спина?
Обычно нет. При боли без слабости и онемения снимок в первые недели не меняет тактику, зато почти наверняка что-нибудь покажет — и вы получите тревогу вместо ответа. Направление на МРТ должно следовать из осмотра.
Смотрите также
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача: диагноз ставит и лечение назначает только специалист на приёме. Имеются противопоказания.