Доступная медицинаЖжение и онемение в стопах
Полинейропатия — это состояние, при котором страдают самые длинные нервные волокна организма. Именно поэтому симптомы почти всегда начинаются со стоп и идут снизу вверх: сначала пальцы, потом подошвы, позже голени. Ощущения описывают по-разному — жжёт, покалывает, «ходишь по камням», «ноги как в носках», иногда наоборот, чувствительность притупляется и человек хуже чувствует пол.
Ключевая мысль, ради которой стоит идти к врачу: полинейропатия почти всегда чья-то следствие, а не самостоятельная болезнь. За ней стоит сахар, дефицит витамина B12, проблемы щитовидной железы, алкоголь, реже другие причины. Найти и устранить причину на ранней стадии — реальный шанс остановить процесс, а иногда и повернуть его вспять. Если тянуть годами, восстанавливать становится нечего.
Как это начинается
- Жжение или покалывание в стопах, сильнее вечером и ночью
- Онемение, начинающееся с пальцев ног и поднимающееся выше
- Ощущение стянутости, будто на ногах носки, которых нет
- Хуже чувствуете температуру воды и мелкие камушки под стопой
- Неустойчивость в темноте: в освещённой комнате идёте нормально, в тёмной — нет
- Позже — те же ощущения в кистях
- Судороги в икрах и слабость в стопах
Список — повод обратиться, а не инструмент самодиагностики: одинаковые жалобы бывают при разных состояниях.
Когда не откладывать
- Симптомы нарастают за дни или недели, слабость поднимается снизу вверх — нужна срочная помощь, не ждите записи
- Слабость в обеих ногах, затруднение дыхания или глотания — вызывайте скорую
- Онемение сопровождается нарушением мочеиспускания
- На стопе появилась незаживающая ранка или язва, которую вы не почувствовали
- Внезапная слабость в половине тела, перекос лица, нарушение речи — признаки инсульта, скорая немедленно
Как это обследуют у нас
Что из этого нужно именно вам — решает врач на приёме; цены актуальные, из каталога клиники.
Основная причина полинейропатии в мире — нарушение углеводного обмена; этот показатель видит проблему за три месяца, а не в момент сдачи
Вторая по частоте и полностью устранимая причина: без B12 оболочка нервов разрушается
Сниженная функция щитовидной железы даёт свою нейропатию с онемением и отёчностью
Оценивается вместе с B12: изолированно трактовать эти показатели нельзя
Отличает нервную причину жалоб от сосудистой: при нарушении кровотока боль и зябкость в ногах выглядят похоже, а помощь совсем другая
К какому врачу идти
Как пройдёт приём
- Проверим чувствительность и рефлексы на ногах — это подтверждает диагноз ещё до всяких приборов
- Целенаправленно поищем причину анализами, а не будем лечить симптом вслепую
- Разделим нервную и сосудистую версии: УЗИ сосудов ног делаем в тот же визит
- Объясним правила ухода за стопами при сниженной чувствительности — они реально предотвращают осложнения
- Если для уточнения нужна ЭНМГ, врач направит: у нас этого исследования нет, и мы говорим об этом честно
Вопросы и ответы
Полинейропатия лечится?
Многое зависит от причины и стадии. Если причина найдена рано и устранима — дефицит витамина, высокий сахар, отказ от алкоголя, — процесс часто удаётся остановить, а симптомы уменьшить. При многолетнем течении задача смещается к тому, чтобы не допустить прогрессирования и снять неприятные ощущения.
У меня нет диабета, откуда тогда?
Причин много: нехватка B12, нарушение работы щитовидной железы, регулярный алкоголь, некоторые лекарства, преддиабет с ещё нормальной глюкозой натощак. Именно поэтому набор анализов при полинейропатии шире, чем один сахар.
Почему ночью жжёт сильнее?
Днём поток внешних сигналов заглушает ощущения от повреждённых волокон, а в покое и тишине они выходят на первый план. Это типичная черта нейропатической боли и один из признаков, по которым её узнают.
Нужна ли ЭНМГ обязательно?
Не всегда. Часто диагноз ясен по жалобам и осмотру, а исследование проводимости нервов нужно, когда картина нетипичная, симптомы несимметричны или нарастают быстро. Решает врач, а не желание «проверить всё».
Что делать со стопами дома?
Осматривать их каждый вечер, в том числе между пальцами, проверять воду рукой или термометром, а не ногой, носить обувь по размеру и не ходить босиком по незнакомым поверхностям. При сниженной чувствительности мелкая травма легко остаётся незамеченной.
Смотрите также
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача: диагноз ставит и лечение назначает только специалист на приёме. Имеются противопоказания.